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儿童维生素A、D缺乏仍是值得关注的公共卫生问题

时间:2021-08-29 16:02:07

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导读:维生素AD同补措施可使我国儿童健康获益更大维生素A缺乏和维生素D缺乏是我国儿童共同面临的公共卫生问题,采取维生素AD同补的措施,在我国公共卫生层面已经获得了一定的成效,我国儿童(尤其是婴幼儿)维生素A、维生素D水平与20年前相比已经有了显著的提高,因此更应该坚持每日小剂量的持续补充,既能满足每日维生素A和维生素D的生理需要量,使儿童获益更大,同时也能保证安全性。

*本文涉及的专业部分仅供医学专业人士阅读参考

我国婴幼儿缺乏维生素A和D仍是一个值得关注的公共卫生问题。

维生素A和D是婴幼儿容易缺乏的微量营养素。由于我国在母乳喂养和合理膳食方面还存在一些问题,我国婴幼儿缺乏维生素A和D仍然是一个值得关注的公共卫生问题。 尤其是0-4岁农村儿童,维生素A缺乏仍是中等公共卫生问题,需要引起更多关注。

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我国婴幼儿主要缺乏维生素 A

受多种因素影响,婴幼儿很难获得足够的维生素A。如:孕期母亲维生素A缺乏、母乳中维生素A含量低、辅食补充不合理等。北京大学公共卫生学院与爱丁堡大学人口健康科学中心联合发表在《营养学》杂志上的《中国儿童维生素A缺乏症患病率:系统评价和贝叶斯荟萃分析》对维生素进行了Mate分析中国儿童A水平(血清视黄醇浓度≤0.7μmol/L为维生素A缺乏,血清视黄醇在0.7-1.05μmol/L之间为临界维生素A缺乏),结果显示:中国12岁2015年以下儿童维生素A缺乏率为5.16%,临界维生素A缺乏率为24.29%。孩子越小,维生素A缺乏率越高。其中,0-4岁儿童维生素A缺乏率为9.23%,临界维生素A缺乏率为31.53%,这意味着0-4岁儿童维生素A低于正常水平超过40%。此外,农村地区维生素A缺乏症比城市地区更严重,农村地区0-4岁维生素A缺乏症构成中度公共卫生问题。

我国婴幼儿维生素D营养状况有所改善

近期发表在《中国儿童健康杂志》上的《近10年中国健康儿童维生素D水平Meta分析》对0-0岁儿童维生素D缺乏现状进行了系统评价。过去10年在中国有18个。结果表明:严重缺损率为2.46%,缺损率为21.57%,缺损率为28.71%。随着儿童年龄的增加,维生素D缺乏率较高,婴幼儿维生素D缺乏率最低(11.05%),这与补充维生素D的公共卫生措施有关0-3岁在中国近年实施。虽然目前我国儿童维生素D缺乏状况已得到明显改善,但仍需继续采取措施,尤其是青春期儿童。

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补充维生素AD更有益于我国儿童的健康

维生素 A 和 D 的良好营养水平对儿童的健康至关重要。临界维生素 A 的缺乏已经引起组织细胞增殖和分化以及代谢功能的变化,这会对生长发育、免疫功能和造血系统产生不利影响。临床表现包括生长缓慢、反复感染、贫血等症状,增加了儿童患病和死亡的风险。维生素D不足会导致青春期儿童骨量和峰值骨量下降,并增加成人骨质疏松症的风险。它还增加呼吸道和消化道感染的风险,以及过敏和哮喘的风险。值得注意的是,这些损伤直到维生素 A 和 D 缺乏症才出现,而是在维生素 A 和 D 水平低于正常水平时开始影响身体。因此,对于维生素A和D缺乏症,预防的观念更为重要。

为此,《我国儿童维生素A和维生素D临床应用专家共识》提出,为预防维生素A缺乏,婴儿应及时补充维生素A1500-2000IU/d出生后。为预防佝偻病,婴儿出生后应尽快补充维生素D 400-800IU/d。有学者发现,出生后持续补充维生素AD可提高6月龄婴儿的维生素A水平,与未补充婴儿有统计学差异。

表 1. 影响维生素 A 缺乏的两类因素

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逻辑回归分析结果

维生素AD应小剂量持续补充

医学界小编了解到中国儿童保健杂志,目前家长们在补充维生素AD的方式上存在诸多误区,比如维生素AD和维生素D交替使用,但这种方法并不能显着提高婴幼儿的维生素A水平,小孩子。研究结果表明,交替补充不能达到满意的补充效果中国儿童保健杂志,维生素A缺乏的风险仍然较大。

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表2 补充维生素AD对6月龄婴儿血清维生素A的影响

持续补充组:持续补充维生素AD;交替补充组:交替补充维生素AD和维生素D;单一补充组:单独补充维生素D。

维生素 A 缺乏症和维生素 D 缺乏症是我国儿童面临的常见公共卫生问题。采取补充维生素AD的措施在我国公共卫生方面取得了一定成效。我国儿童(尤其是婴幼儿)维生素A,维生素D水平与20年前相比有了明显的提高,所以要坚持每天小剂量连续补充,不仅可以满足维生素A的日常生理需要和维生素D,让孩子更受益,同时也保证安全。

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参考资料:

[1]中国儿童维生素A缺乏症患病率的系统评价和贝叶斯Meta分析[J]. Nutrients.2017 年 11 月 25 日;9(12):1285.

[2]6月龄婴儿维生素A缺乏影响因素研究[J].中国妇幼保健研究,2021,32(3):410-416.

[3] 近10年中国健康儿童维生素D水平Meta分析[J].中国儿童健康杂志,首次在线发表2021-04-14.

[4] 中国儿童保健预防医学会。我国儿童维生素A和维生素D临床应用专家共识[J].中国儿童健康杂志,2021,29(1):110-116.

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